【摘要】目的：对自拟清脾解毒汤在手足口病患儿治疗中的应用效果进行观察。方法：选取本院2018年7月至2019年7月收治的60例手足口病患儿为研究对象，根据不同的治疗方法分为对照组和观察组，各30例。对照组采用常规抗病毒治疗，观察组采用自拟清脾解毒汤治疗。比较两组患儿临床症状消退时间及临床治疗效果。结果：观察组患儿临床退热时间、皮疹消退时间、口腔溃疡消退时间及疱疹结痂时间明显短于对照组，同时观察组患儿临床治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对手足口病患儿应用自拟清脾解毒汤治疗效果显著，可有效缓解患儿症状，提升临床疗效，促使患儿早日康复。

【关键词】清脾解毒汤；手足口病；儿童；连花清瘟胶囊

手足口病又称手口足综合征，简称HFMD，为临床常见小儿传染性疾病之一。患儿多因肠道感染病毒（如柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型）而患病，临床表现为全身发热、流涎、厌食以及手、口、足等部位出现疱疹或皮疹。极少数患儿还会在上述症状表现的基础上并发无菌性脑膜炎、脑炎或者呼吸道感染等，病情严重者可死亡。一年之中4—7月为小儿手足口病发作高峰时期，一旦患病，不仅会对患儿日常生活、学习造成影响，甚至还会对其生命安全造成严重威胁［1］。临床上多以常规抗病毒药物以及对症治疗本病，虽疗效较好，但治疗周期过长，不良反应较多。为促进患儿早日康复，相关学者提出给予手足口病患儿中医药治疗。本研究给予我院收治的手足口病患儿自拟清脾解毒汤治疗，并对其应用疗效进行分析，现报告如下。

1.1　一般资料

选取本院2018年7月至2019年7月收治的60例手足口病患儿为研究对象，根据不同的治疗方法分为对照组和观察组，各30例。对照组男性16例，女性14例；年龄1.6～6岁，平均年龄（2.61±1.62）岁。观察组男性17例，女性13例；年龄1.7～7岁，平均年龄（2.53±2.41）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①两组患儿均符合卫生部及中华中医药学会颁布的《手足口病诊疗指南》和《中医儿科常见病诊疗指南·手足口病中医诊疗指南》诊断标准；②两组患儿均配合本次研究工作的开展；③两组患儿家长均对本次研究知情且签署知情同意书。排除标准：①不配合服药患儿；②心肌炎、呼吸循环障碍以及肺水肿患儿。

1.2　方法

1.2.1　对照组：采取常规抗病毒治疗。给予患儿连花清瘟胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字Z20040063）。口服，0.35 g/次，3次/d。连续治疗1周。

1.2.2　观察组：采用自拟清脾解毒汤（药方构成：15 g石膏、10 g板蓝根、8 g金银花、8 g连翘、6 g淡竹叶、6 g黄芩、6 g栀子、6 g防风、6 g藿香、5 g陈皮、5 g车前子、3 g甘草）治疗。用法：用水煎服，取药汁服用；1剂/d。连续治疗1周。

1.3　观察指标

比较两组患儿临床症状消退时间，主要包括退热时间、皮疹消退时间、口腔溃疡消退时间以及疱疹结痂时间［2］。

比较两组患儿临床治疗效果，以显效（患儿症状消失，体温恢复正常，可正常进食）、有效（患儿手足疱疹、口腔溃疡症状明显改善，体温基本恢复正常，可正常进食）、无效（患儿症状未改善甚至加重，无法正常进食）为评价标准，总有效率＝（显效＋有效）/总例数×100%。

1.4　统计学方法

采用spss 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.1　两组患儿临床症状消退时间比较

观察组患儿临床退热时间、皮疹消退时间、口腔溃疡消退时间以及疱疹结痂时间明显短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患儿临床症状消退时间比较（x±s，d）

2.2　两组患儿临床治疗效果比较

观察组患儿临床治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患儿临床治疗效果比较

作为全球性传染性疾病之一，手足口病不仅影响患儿日常生活和学习，而且会对患儿生命安全造成严重威胁，因此，积极寻找有效治疗手足口病的方法有着至关重要的意义。临床西医认为［3］，小儿手足口病的发生主要是由患儿肠道感染病毒（如柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型）引起的。病毒经呼吸道或消化道等途径侵入患儿机体，在其肠道淋巴结、扁桃体等部位进行大量复制并释放入血液，导致患儿发病，出现一系列炎症反应，如食欲下降、低热、腹痛、流涎、呕吐以及手、足、口等部位出现红色小丘疹、疱疹等。西医主要将抗病毒作为治疗手足口病的主要原则。作为临床常用广谱抗病毒药物之一，连花清瘟胶囊属于强单磷酸次黄嘌呤核苷脱单酶抑制剂，可有效抑制患儿机体内肠道病毒［4］。其主要作用机制为：用药后，连花清瘟胶囊被患儿机体内存在的腺苷激酶酸化进而形成单磷酸。而单磷酸的产生会对患儿机体内存在的肌苷酸脱氢酶进行干扰，抑制其活性，并影响鸟苷酸的合成，从而抑制和阻止患儿机体内肠道病毒复制。连花清瘟胶囊由连翘、红景天、板蓝根、大黄以及金银花等多种药材构成，具有良好的消炎、抑菌作用。临床大量实践表明，虽然连花清瘟胶囊疗效较好，但治疗周期较长，无法在短时间内促进患儿疾病恢复，且不良反应较多，因此，提出应用中药治疗小儿手足口病。

中医学认为，手足口病属“温病”范畴，该疾病的发生主要是因为患儿遭受风、寒、暑、湿等时邪侵入并导致湿热内蕴，滞留在心、肺、脾三经，进而发展为该病。时邪经口、鼻进入，先侵犯患儿皮肤，后侵犯其脾胃，导致患儿出现气促、咳嗽、流涎以及发热等症状［5］。清脾解毒汤由板蓝根、金银花、连翘、淡竹叶、黄芩等12种中药材构成，方中黄芩具有清热、燥湿之功效；金银花、连翘具有清热解毒、散结解表之功效；淡竹叶具有清热、除烦、生津之功效；防风具有祛风解表、胜湿止痛之功效；藿香具有化湿、解暑、止呕之功效；甘草具有补脾益气、清热解毒之功效［6］。诸药合用，可起到清热解毒、利脾化湿之作用，从而达到治疗手足口病的目的。本研究结果显示，观察组患儿临床退热时间、皮疹消退时间、口腔溃疡消退时间以及疱疹结痂时间明显短于对照组，同时观察组患儿临床治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对手足口病患儿应用自拟清脾解毒汤治疗效果显著，可有效缓解患儿临床症状，提升临床疗效，促使患儿早日康复。

【参考文献】

［1］ 林炳胜．自拟清脾解毒汤治疗手足口病的临床疗效［J］．海峡药学，2019，31（4）：185-186．

［2］ 徐应军，洪正坤，石瑛，等．自拟泄热解毒汤联合西医常规对症支持干预治疗小儿重症手足口病临床效果评价［J］．中外医学研究，2019，17（9）：126-127．

［3］ 叶锦媚，余景建，莫改章，等．清热解毒汤联合以家庭为中心的护理干预在手足口病患儿中的应用［J］．护理实践与研究，2020，17（6）：115-118．

［4］ 李国炜，温小凤，解发良，等．祛痰化瘀解毒散结法联合疏肝健脾汤治疗肝脾失调，痰瘀互结证甲亢突眼症临床研究［J］．陕西中医，2020，41（6）：758-761．

［5］ 栾冰冰．不同护理方法对小儿手足口病护理的应用评价［J］．当代医学，2019，25（1）：82-84．

［6］ 曾习文，熊卫标，伍兰萼，等．自拟中药方在手足口病患儿治疗中的应用效果观察［J］．医学理论与实践，2019，32（14）：2255-2256．